Sexuální terapie je forma psychoterapie, která pomáhá jednotlivcům a párům řešit sexuální problémy. Sexuální terapie je terapie rozhovorem, nikoli praktická terapie. Při sexuální terapii zůstávají všichni v místnosti plně oblečeni a nedochází k žádným dotykům. Terapeuti mohou doporučit lékařské vyšetření, aby vyloučili zdravotní příčiny sexuálních problémů. Někteří z nich mohou také doporučovat používání sexuálních náhražek pro osoby, které řeší sexuální problémy a nemají partnera, s nímž by mohly cvičit. Sex. terapeuti však neprovádějí lékařská vyšetření svých klientů ani s nimi nemají sexuální styk.

Co je Sensate Focus?
Techniku senzitivního zaměření původně vyvinuli Masters a Johnson v 60. letech 20. století jako techniku sexuální terapie. Zahrnuje řadu behaviorálních cvičení, která páry provádějí společně, aby posílily svou intimitu a spojení.

Základem systému Sensate Focus  ("smyslového soustředění") je sedm prvků. Jsou to:

• Stanovení vzájemné odpovědnosti mezi partnery za řešení sexuálních potřeb a problémů.
• Poskytování informací a vzdělávání o sexuálních funkcích a sexuální aktivitě.
• Ochota změnit postoje k sexu
• Zbavení se úzkosti ze sexuální výkonnosti
• Pomoc párům při zlepšování komunikace v oblasti sexu a sexuálních technik
• Omezení problematického chování a sexuálních rolí ve vztahu.
• Poskytování domácích úkolů, které pomohou párům změnit jejich sexuální vztah k lepšímu.

Dvěma nejdůležitějšími prvky úspěchu senzitivního zaměření jsou přijetí vzájemné odpovědnosti a ochota plnit domácí úkoly podle pokynů. Vzájemná zodpovědnost je rozhodující, protože rámuje sexuální potíže jako problém páru namísto problému osoby, která byla označena za "pacienta". Strukturované domácí úkoly jsou složkou, která odlišuje citlivé zaměření od ostatních behaviorálních technik. Charakteristickým znakem senzitivního zaměření je, že dočasně vyřazuje stresující chování ze sexuálního "menu" páru. Poté, když jsou zdroje stresu odstraněny, terapeut předepíše konkrétní recept kroků, které je třeba dodržovat, aby se sexuální život páru zlepšil.

Ukázka cvičení zaměřeného na senzibilitu

Dva z hlavních cílů senzitivního zaměření jsou snížení úzkosti z výkonu a zlepšení komunikace. Typický úkol pro pár, kde jeden z partnerů trpí poruchou erekce, by mohl znít takto:

"Chci, abyste si během příštího týdne našli dva večery, kdy spolu strávíte alespoň hodinu. Jeden z vás si domluví schůzku na první večer, druhý na druhý. Ten, kdo bude rande domlouvat, připraví ložnici s čistým povlečením, příjemným světlem a příjemnou hudbou, která vás dva uvolní"

 "Před schůzkou si každý z vás dá teplou sprchu, aby se uvolnil. Protože jste mi řekli, že byste při tomto prvním cvičení chtěli být raději ve spodním prádle, uděláte to. Pak osoba, která rande domlouvá, pomůže svému partnerovi, aby se pohodlně uvelebil na posteli. Poté stráví půl hodiny zkoumáním a užíváním si pocitů z doteků partnerova těla. Prozatím se vyhneme dotýkání genitálií, protože chceme, aby tento zážitek nebyl stresující."

 "Po půl hodině se vyměníte. Pak bude mít druhý partner možnost provést stejný typ průzkumu. Cílem tohoto domácího úkolu není poskytnout partnerovi masáž. Místo toho je najít potěšení z dotýkání a z toho, že se vás dotýká, bez jakýchkoli očekávání. Proto je důležité během tohoto rande komunikovat. Řekněte partnerovi, co se vám líbí a co se vám nelíbí. Dejte mu najevo, co je vám příjemné a jestli je vám něco nepříjemné nebo jestli byste chtěli, aby přestal".

 Bylo prokázáno, že senzitivní zaměření jako součást sexuální terapie je účinné při léčbě řady různých typů sexuálních dysfunkcí u žen a mužů, včetně:

• Bolest při sexu
• Předčasná ejakulace
• Erektilní dysfunkce
• Poruchy vzrušení
• Poruchy touhy 

Sensate focus je párová intervence. Lze ji použít pro páry různého věku, pohlavní identity a sexuální orientace. Většina výzkumů se týkala heterosexuálních párů. Přesto si ji mnoho terapeutů osvojilo i pro páry stejného pohlaví a různých orientací.

 Systém "Sensate Focus" je rozdělen na dvě základní varinaty. Obě se zaměřuje na využití strukturovaných možností doteků, které sexuologové pravidelně používají k řešení sexuálních obtíží svých klientů (Sensate Focus 1) a k posílení intimních vztahů (Sensate Focus 2). 

POKYNY K VARIANTĚ 1

Krok 1: Vyhněte se zatím sexu. Zavažte se, že nebudete mít pohlavní styk, dokud se nedostanete na konec tohoto terapeutického procesu. I když je vaším největším problémem nedostatek touhy, možná budete překvapeni, jak moc budete po sexu toužit, jakmile si ho zakážete.
TIP: Obě strany by se během období bez sexu měly vzdát také pornografie.

Krok 2: Dotýkejte se. Při prvním cvičení zůstaňte plně oblečení a každý z vás se bude 10 minut střídat v osahávání druhé osoby po celém těle. Zkuste si zopakovat vzrušující osahávání z dob vašeho dospívání. Během tohoto cvičení nemluvte; soustřeďte se pouze na pocity v momentech, kdy se dotýkáte partnera vy, nebo se dotýká on vás.
TIP: Vytvořte si intimnější prostředí se svíčkami a tichou hudbou.

Krok 3: Opakování. Počkejte několik dní a pak cvičení zopakujte. Tentokrát ho provádějte nazí, ale vyhněte se dotýkání prsou, konečníku a genitálií.

Krok 4: Dejte nějaké signály. Počkejte ještě několik dní a pak zopakujte cvičení s nahými doteky, tentokrát bez zakázaných oblastí. Opět nemluvte. Pokud se vás však partner dotýká příjemným způsobem, dejte mu to najevo stisknutím ruky.
TIP: Při předehře můžete používat krémy, pleťové vody a oleje.

Krok 5: Začněte se vzájemně dotýkat. Po několika dalších dnech bez fyzického kontaktu přejděte ke čtvrté fázi - vzájemnému dotýkání se nahého těla. Jinými slovy, střídání je u konce a nyní můžete dělat cokoli, co chcete - kromě orálního sexu a pohlavního styku.

Krok 6: Sex bez nátlaku. Na několik dní se vzdejte fyzického kontaktu a pak se věnujte "pohlavnímu styku bez nátlaku", což znamená pohlavní styk bez očekávání dosažení orgasmu. Ve skutečnosti, pokud se jeden z vás chystá vyvrcholit, zpomalte akci. Doufejme, že v této době už oba toužíte po neomezené sexuální aktivitě, kterou si nyní můžete užívat.

Krok 7: Opakujte podle potřeby. Tento postup opakujte vždy, když váš sexuální život potřebuje vzpruhu.

POKYNY K VARIANTĚ 2

Přestože existují různé varianty senzitivního zaměření, Masters a Johnson původně popsali tuto techniku jako proces sestávající z pěti kroků.

Krok 1: Ne - pohlavní dotyky

V ideálním případě by oba partneři měli být během cvičení smyslového soustředění čistí, odpočatí a nezahalení. Pokud nemohou být nazí, měli by mít na sobě volné, pohodlné oblečení.

Pár se nejprve rozhodne, kdo bude v první fázi procesu dotýkat a kdo přijímat. V polovině této fáze si role vymění, takže každá osoba bude mít možnost dotýkat se a přijímat doteky. Přijímající si lehne do pohodlné polohy a dotýkající se ho bude dotýkat kdekoli na těle, kde nejsou prsa nebo genitálie. Masters a Johnsonová ponechali během prvního kroku oblasti genitálií "mimo dosah", aby posílili význam smyslnosti dotyků na rozdíl od dotyků za účelem vzrušení nebo sexuální stimulace. Pokud tedy jeden nebo oba partneři zjistí, že se v některém okamžiku tohoto kroku vzrušují, měli by se vyvarovat toho, aby se tento zážitek změnil v sexuální setkání, protože to může vést k tomu, že se vrátí k zakořeněnému sexuálnímu chování nebo vzorcům. Místo toho může pár prožívat doteky na čistě smyslové úrovni, vnímat prsty nebo tělo partnera bez posuzování, očekávání nebo předsudků.

V tomto kroku se dotykář může zaměřit na teplotu, texturu a obrysy partnerova těla. Dotýkající se může měnit rytmus nebo tlak dotyků, může se dotýkat partnera celou rukou nebo jen konečky prstů nebo si všímat změn textury nebo teploty jedné části těla partnera.

Příjemce by neměl doteky partnera nijak komentovat ani usměrňovat, pokud mu něco není nepříjemné, a v takovém případě by se měl ozvat. V opačném případě by se měl příjemce soustředit na hmatové pocity partnerových rukou a konečků prstů a zaznamenávat pocity během celého prožitku. Pro tento krok není stanoven žádný časový rámec, ale je dobré vyměnit si role dříve, než se jeden nebo oba partneři budou cítit znudění nebo vyčerpaní. Masters a Johnson navrhli, že přibližně patnáct minut dotyků na každého partnera může být dostatečná doba k plnému prozkoumání těchto pocitů, aniž by se dosáhlo bodu únavy. Páry mohou první krok opakovat po několik dní a přejít ke druhému kroku, až se na něj oba budou cítit připraveni.

Krok 2: Dotýkání se genitálií (a prsou)

Druhý krok má stejnou základní strukturu jako první krok, partneři se střídají v roli dotýkajícího se a přijímajícího. V tomto kroku se však dotýkající může dotýkat i genitálií svého partnera. Nicméně cílem je stále zkoumání, nikoli sexuální stimulace, takže dotýkající by neměl věnovat genitáliím více nebo méně času než jiným částem těla. Je v pořádku, pokud se jeden nebo oba partneři během tohoto procesu vzruší, ale opět by se měli vyvarovat toho, aby se tento zážitek změnil v sexuální setkání.

Ve druhém kroku může dvojice také použít techniku zvanou "hand-riding", při níž příjemce položí svou ruku na ruku dotýkajícího se a dává mu jemné neverbální signály, například občas lehce zvýší tlak. Aby bylo možné tuto techniku provádět, může příjemce během tohoto kroku sedět mezi nohama dotýkajícího se. Po uplynutí požadované doby si dvojice opět vymění role.

Krok 3: Přidání lubrikantu

Třetí krok je stejný jako krok druhý, jen je třeba přidat pleťové mléko nebo dětský olej pro doteky na těle a lubrikant pro doteky na genitáliích. Masters a Johnsonová se domnívali, že "jedním ze způsobů, jak posílit smyslové vnímání, je změnit prostředek dotyku". Pár by se měl vyhnout používání studeného oleje nebo pleťového mléka. Za tímto účelem může dotýkající se osoba před přiložením na příjemce zahřát krém v ruce. Případně by dvojice mohla před zahájením třetího kroku ohřát celou nádobu s krémem nebo olejem ve vaně s teplou vodou.

Krok 4: Vzájemné doteky

Ve čtvrtém kroku se mohou oba partneři dotýkat jeden druhého současně. Podle stejných základních principů jako v předchozích třech krocích by se partneři neměli dotýkat jeden druhého s úmyslem nebo očekáváním sexuálního vzrušení, ale spíše s myšlenkou prostého vnímání pocitů a vjemů z kontaktu. V tomto kroku se mohou partneři dotýkat také rty a jazyky, ale měli by se vyhnout líbání a orálnímu sexu. Tímto způsobem se vyhnou návratu ke starým sexuálním vzorcům a umožní si objevit novou úroveň smyslnosti a smyslového vnímání.

Krok 5: Smyslný styk

Masters a Johnson si velmi záměrně zvolili název posledního kroku smyslového zaměření: "smyslový styk". V průběhu celé této techniky se dvojice soustředila na rozvoj nové úrovně uvědomění související s dotykem. Proto se nechtějí vracet k někdy mechanické, na orgasmus zaměřené povaze pohlavního styku. Místo toho mohou během smyslného doteku pokračovat v procvičování všímavosti tím, že si při opětovném kontaktu všímají teploty, tvaru a struktury svých genitálií. Mohou několikrát pomalu zasunout a vyjmout prsty nebo penis do pochvy, než se zapojí do instinktivních přírazů. Možná budou měnit své dýchání a sledovat, jak to ovlivňuje pocity. Ať už se pár rozhodne postupovat jakkoli, měl by se snažit i nadále vnímat doteky a fyzické pocity stejným způsobem, jaký praktikoval během celého procesu.

 

Zkušený sexuální terapeut vám může poskytnout další informace a poradenství ohledně senzitivního zaměření a dalších technik sexuální terapie. Pokud se domníváte, že by vám a vašemu partnerovi mohla sexuální terapie prospět, můžete si zde vyhledat licencovaného sexuálního terapeuta ve svém okolí.

Zdroje:

Boskey, E. Lékařská recenze: Carly Snyder, MD. (2020, 4. června). Sexuální terapie se senzitivním zaměřením. Verywell mind. https://www.verywellmind.com/sex-therapy-with-sensate-focus-4145783

Cornell Health. (2019, 18. října). Sensate Focus. https://health.cornell.edu/sites/health/files/pdf-library/sensate-focus.pdf?source=post_page

Miles, J.R. Lékařsky zhodnotil Lynn Byars, MD, MPH, FACP. (2021, 22. února). Sexuální terapie se senzitivním zaměřením: Jak funguje a co můžete očekávat. https://www.choosingtherapy.com/sex-therapy-sensate-focus/